Dış Gebelik
Gebelik rahim dışında oluştuğu zaman buna dış gebelik denir. Gebeliklerin %2’si dış gebeliktir. Çoğu dış gebelik tüplerde oluşur. Tüplerde oluştuğu için sağlıklı bir gebelik şeklinde gelişemez ve iç kanamaya neden olabileceği için hayatı tehdit eden bir durumdur. Kanaması olan ve gebe olduğu bilinen hastada dış gebeliğin olmadığından emin olunması gerekmektedir.
Kimler dış gebelik için risk altındadır?
- Daha önce dış gebelik olanlar,
- Daha önce tubal cerrahi geçirenler,
- Cinsel yolla bulaşan hastalık geçirenler
- Pelvik enfeksiyon geçirenler
- Endometriozisi olanlar
- Ivf gebelikleri
Dış gebelikte belirti ve bulgular nelerdir?
- Adet dışında kanama
- Karında şiddetli ve ani ağrı olması
- Baygınlık hali ve güçsüzlük
Dış gebelik tanısı nasıl konulur?
- Kanda gebelik testi
- Ultrason
Her ikisi ile tanıda emin olunamayabilir. Bu durumda 2 günde bir kanda gebelik testi takibi ile ultrason yapılır. Rahimde gelişen bir gebelik görülmüyor ve kanda gebelik testi aynı seviyelerde kalıyor ya da düşüyorsa dış gebelik ihtimali mevcuttur. Takip sırasında tüpte dış gebelik kesesine ait yırtılma ve karın içine kanama tespit edilirse acil ameliyat gerekebilir.
Dış gebelik tedavisi nasıl yapılır?
Tedavide 3 seçenek vardır:
- Bekle ve izle
- İlaç tedavisi: methotrexate
- Cerrahi tedavi
Eğer kanda gebelik testi değerleri düşüyor, dış gebelik kesesi büyümüyor ve iç kanama belirtisi yoksa bekleme tedavisi uygulanabilir.
Bekleme tedavisine alternatif bir diğer yöntem methotrexate tedavisidir. Bu tedavi ile tüpler korunur ve ameliyata gerek olmaz. Methotrexate tedavisinin dezavantajı tedavinin uzun süreli olması ve yan etkileri olmasıdır. Eğer tedavi takibi sırasında kanda gebelik testi değerlerinde düşme olmazsa 2. doz ya da cerrahi tedavi gerekebilir. Methotrexate tedavisi sırası ve sonrasında; alkol, folik asit, güneş ışığı, cinsel ilişki ve ibuprofen türü ağrı kesiciden kaçınmak gerekir. Bu tedavi sırasında bulantı, kusma, ishal görülebilir. Tedavi bitiminde gebelik testi sıfırlanana dek takip gerekir.
Cerrahi: kapalı ya da açık ameliyat yapılabilir. Laparoskopide tüpün tamamı ya da sadece dış gebelik kesesi alınabilir. Sadece kese alınırsa bir süre daha kanda gebelik testi takibi yapılması gerekebilir. Dış gebelik geçirenlerin tekrar dış gebelik geçirebilme olasılıkları yüksektir. Bu nedenle bir sonraki gebelikte belirtiler açısından çok dikkatli olunması gerekir.