KADIN HASTALIKLARI

Image

Myomlar

Myomlar kadın üreme organlarının en çok görülen iyi huylu tümörleridir. Rahimin düz kas ve bağ dokusu hücrelerinden oluşurlar. Üreme çağındaki kadınların %30-50’sinde bulunurlar. Çoğunluğu iyi huyludur ve kansere dönüşmezler. Bir çoğu da semptom vermezler. Rahimin çeşitli bölgelerine yerleşebilirler. Yerleştikleri bölgelere göre isimlendirilmeleri değişir. 

 

Myom oluşumu için kimler risk altındadır? 

  • Yaş: yaş ilerledikçe myomlar daha sık görülür. Özellikle 30 ve 40lı yaşlarda daha sıktır.  
  • Aile hikayesi: aile üyelerinde myom olması riski arttırır. Annesinde myom olan kadınların kendisinde myom olma ihtimalleri 3 kat fazladır. 
  • Obesite: normal kilolu kadınlara göre risk 3 kat fazladır. 

 

Myomun belirtileri nelerdir? 

Myomlar çoğu hastada belirti vermez. En çok görülen belirtiler şunlardır: 

  • Aşırı ve uzun süren adet kanamaları 
  • Ara kanamalar 
  • Pelvik ağrı 
  • İlişki sırasında ağrı 
  • İdrar yapmada sıklık ya da zorlanma 
  • Ele gelen kitle hissi 

 

Myom tanısı nasıl konulur? 

Myom tanısı kadın doğum muayenesi sırasında rahatlıkla konulur. Genellikle ele gelen düzgün sınırlı kitle şeklinde hissedilir. Bunun dışındaki tanı yöntemleri: 

  • Ultrason 
  • MRI 
  • Histerosalpingografi 
  • Histeroskopi 
  • Laparoskopi 

Olarak sayılabilir. Çoğunlukla basit bir ultrason görüntülemesi ile tanı konulur. 

 

Myomun tedavisi nedir? 

Myomların çoğu belirti vermeden ve büyümeden kalır. Hatta bir kısım hastada genelde menopozla beraber myom boyutlarında küçülme bile olabilir. Hastanın takiplerinde myomlarda hızlı bir büyüme ya da semptomlarda artma yok ise yakın takip genellikle yeterli olur.  

Ancak eğer myomlar büyük boyutta ya da hızlı büyüme eğiliminde ise ya da çok ciddi semptomlara sebep oluyorlarsa o zaman tedavi seçenekleri düşünülmelidir. 

Tedavinin şekli hastanın yaşına, myomların yerleşim yeri, büyüklük ve dağılımına,gebelik isteği olup olmamasına ve hastanın tercihine göre değişebilir. 

Genellikle uygulanan tedaviler şunlardır: 

  • Histerektomi (Rahim alınma ameliyatı): genellikle belli bir yaşın üstünde, çocuk sahibi olmayı düşünmeyen ya da tüm rahimi kaplayacak şekilde büyük ya da fazla sayıda myomu olan hastalara uygulanır.  
  • Myomektomi (Sadece myomun alınması ameliyatı): genç yaşta, bekar ya da az sayıda rahim  dışına doğru büyüyen myomu olan ya da çocuk istemi olan hastalarda uygulanır. Rahim korunarak sadece mevcut myomlar çıkarılır. 
  • Histeroskopi: rahim iç duvarına baskı yapan myomların tespiti ve tedavisinde kullanılan cerrahi bir yöntemdir. Basit, hızlı ve iyileşmesi çabuk olan bir metoddur. 
  • Laparoskopi: Kameralı bir sistem aracılığıyla karındaki küçük bir kesiden girerek yapılan kapalı ameliyat yöntemidir.   
  • GnRH agonistleri (Gonadotropin-releasing hormon agonistleri):  Vücuttaki östrojen seviyesini azaltarak yalancı menopoz hali yaratmak suretiyle etki gösterirler. Aylık ya da 3 aylık iğneler şeklinde kullanımları mevcuttur. Kullanımları genelde geçici süreler için olup cerrahi öncesi myomu küçülterek ameliyatı kolaylaştırmak amaçlı uygulanırlar. 
  • Anti-hormonal ilaçlar: nadiren kullanılırlar 
  • Uterin arter embolizasyonu: Yeni bir yöntem olup minimal girişimsel bir işlemdir. Myomu besleyen damarların tespit edilerek embolize etmek suretiyle tıkanması prensibine dayanır. Kanlanması bozulan myomlar küçülür. Bu prosedürün uzun dönem etkileri ve sonuçları henüz tartışmalıdır.